儿童听力障碍(2)

2023-12-08

力损失程度分级

临床诊断多采用世界卫生组织1980年或1997年的分级标准,除了对程度进行诊断外,同时对听力障碍的性质进行判断。如我们看到的临床诊断多为“感音神经性听力障碍,重度”。

(1)世界卫生组织1980年听力损失分级标准:将500Hz、1000Hz和2 000Hz三个频率的平均纯音听阈分为5级(见下图)。


正常:平均听阈≤25dB HL;


轻度:平均听阈在26~40dB HL,近距离听一般谈话无困难,但在噪声环境下听取有困难;


中度:平均听阈41~55dB HL,近距离听话感到困难;


中重度:平均听阈56~70dB HL,近距离听大声语言困难;


重度:平均听阈71~90dBHL,在耳边大声呼喊方能听到;


极重度:平均听阈超过90dB HL,听不到耳边大声呼喊的声音,接近全聋。


分级

听力损

失程度

听阈均值

(dB HL)

轻度

26-40

中度

41-55

中重度

56~70

重度

71-90  

V

极重度

90以上

世界卫生组织(WHO)1980年公布的

听力损失程度分级标准(500~2 000Hz)

(2)世界卫生组织1997年听力损失分级标准:与1980年标准相比,此次分级考虑了4000Hz的纯音听阈,将500、1000、2000和4 000Hz四个频率的平均纯音听阈分为4级(见下图)。


正常:平均听阈≤25dB HL;


轻度:平均听阈26~40dB HL;


中度:平均听阈41~60dB HL;


重度:平均听阈在61~80 dB HL;


极重度:平均听阈超过80dB HL。


分级

听力损

失程度

听阈均值

(dB HL)

轻度

26-40

中度

41~60

重度

61-80

极重度

80以上

世界卫生组织(WHO)

1997年公布的听力损失程度分级标准

(500Hz、1 000Hz、2 000Hz、4 000Hz)

(3)儿童听力损失:近年来一些专家学者提出由于儿童处于生长发育限段,评价儿童的听力标准应较保守,这一观点在发达国家已被普遍接受。虽干预对象也集中在中度、重度感音神经性听力障碍,但如总论中所提到的。世界卫生组织也提倡将儿童的听力残疾定义为31dBHL,更有学者提出儿的正常听力标准为纯音平均听阈小于或等于15dB HL,将平均听阈1625dB HL.的儿童定义为最小听力损失或轻微听力损失(slight hearing loss)认为他们在噪声环境中存在听觉言语障碍的危险性,应对这部分儿童给予关注,在教学方式上进行一定的调整,给予相应的咨询服务。


不同程度的听力损失可对儿童产生不同的影响。对于语言成熟有听力经验的成人来讲,轻微听力损失或单耳听力损失对其无明显影响。但是对于处于语言学习和口语交流能力发展中的儿童来讲,即使是轻微的听力损失也会影响儿童的发展。重视轻微听力损失儿童并给予适当干预有利于儿童分辨远距离或轻的言语声,对微小的对话信息作出反应,可以跟上快的语速。


听力损失在30dB HL的儿童,如果没有进行相关的听力学干预,会错过生活中25%~40%的言语信号,具体取决于噪声水平、距说话者的距离还有听力损失的类型。听力损失在35~40dB.HL的儿童,会错过50%的课堂交流信息,尤其是远距离或轻声的情况下将存在问题,老师会认为儿童上课注意力不集中,不够努力等,这将导致儿童自信心下降。虽然这样的听力仅属于轻度听力损失,但对生活还是有影响的。


听力损失在40~55dBHL的儿童,安静环境中,如果谈论的内容是已知的,可以理解1m以外谈话内容;在教室里,会错过50%~75%的言语信息同时由于言语表达障碍、语迟或是语法有缺陷、词汇量少等会进一步影响交流及社会交往能力。


听力损失在55~70dB HL的儿童课堂上会错过几乎100%的言语信息,与这样的儿童交流距离必须非常近,而且儿童只能听懂一部分。中重度听力损失的儿童如果不及时配戴合适的助听器,在学校会遇到很多困难,言语、语言发育慢,语言能力下降,社会交往困难。


听力损失在70-90dBHL的儿童,听不到正常对话的言语声,如果不早期干预,口语不会得到发展。


听力损失大于90dBHL的儿童,听不到言语声及环境声。最好的选择是尽早应用助听装置和康复服务。


来源:《听障儿童全面康复》


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